Javascript imezimwa kwa sasa kwenye kivinjari chako.Baadhi ya vipengele vya tovuti hii havitafanya kazi ikiwa JavaScript imezimwa.
Sajili kwa maelezo yako mahususi na dawa mahususi inayokuvutia, na tutalingana na maelezo unayotoa na makala katika hifadhidata yetu pana na kukutumia nakala ya PDF mara moja.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Idara ya Unuku, Hospitali ya Pili ya China Magharibi, Chuo Kikuu cha Sichuan, Maabara Muhimu ya Kasoro za Kuzaliwa na Magonjwa Yanayohusiana, Wizara ya Elimu, Chuo Kikuu cha Sichuan, Chengdu, Mkoa wa Sichuan, 2Idara ya Uzazi na Magonjwa ya Wanawake, Uchina wa Pili wa Pili. Hospitali ya Chuo Kikuu cha Sichuan, kasoro za Kuzaliwa, Maabara Muhimu ya Chuo Kikuu cha Elimu cha Sichuan na Magonjwa Husika ya Wizara ya Elimu, Chengdu, Mkoa wa Sichuan Mwandishi Sambamba: Ni Huang, Idara ya Unuku, Hospitali ya Pili ya Chuo Kikuu cha Sichuan Magharibi mwa China, Maabara Muhimu ya Kasoro za Kuzaliwa. na Magonjwa ya Mama na Mtoto ya Wizara ya Elimu ya Chuo Kikuu cha Sichuan, Barabara ya San Renmin Kusini, Chengdu, Mkoa wa Sichuan Duan 20, 610041 Uchina, Tel +86 18180609890, Faksi +86 28855503752, Barua pepe [email protected] Kusudi: Utafiti huu umeundwa kupima wastani wa kipimo cha ufanisi (ED50) na 95% ya viwango vya ufanisi vya lidocaine ya mishipa inayosimamiwa kwa viwango tofauti (ED95), athari za dozi ya introduktionsutbildning ya propofol, na kuamua kipimo bora zaidi.Kikundi: salini (L0), lidocaine 0.5 mg / kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg / kg (L1.0) na lidocaine 1.5 mg / kg (L1.5).Washa ganzi na 1.0 µg/kg fentanyl.Lidocaine iliyoandaliwa au salini inasimamiwa baadaye kama ilivyoagizwa, ikifuatiwa na propofol.Kiwango cha propofol kwa kila mgonjwa kiliamuliwa kwa kutumia muundo wa utafiti wa juu-chini.Vipimo vya msingi vilikuwa ED50 na ED95 ya kipimo cha induction ya propofol. Jumla ya dozi za propofol, wakati wa kuamka, na matukio mabaya yalirekodiwa.Matokeo: ED50 (95% ya muda wa kujiamini) ya propofol ilikuwa chini sana katika vikundi L1.0 na L1.5 kuliko kundi L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/ kg na 1.8 [1.6– 1.9] mg/kg, dhidi ya 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, mtawalia; p1.0 na L1.5 (p> 0.05) Hata hivyo, kwa kushangaza, ED50 ilikuwa kubwa zaidi katika kundi L0 .5 kuliko L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1.0 na L1.5 walikuwa chini kuliko walio katika vikundi L0 na L0.5 (p0.5 ilikuwa kubwa kuliko kwamba katika kundi L0 (p0.5 ilikuwa kubwa kuliko ile ya vikundi L0 na L1.0 (pHitimisho: Kwa wagonjwa ambao walipitia hamu ya uterasi ya trimester ya kwanza, lidocaine ya ndani ya 1.0 mg/kg kabla ya sindano ya propofol ilipunguza kwa kiasi kikubwa ED50 ya kipimo cha propofol bila madhara makubwa, sawa na athari ya kipimo cha 1.5 mg/kg. Jumla ya kipimo cha propofol, wakati wa kuamka, na matukio mabaya yalirekodiwa.Matokeo: ED50 (95% ya muda wa kujiamini) ya propofol ilikuwa chini sana katika vikundi L1.0 na L1.5 kuliko kundi L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg na 1.8 [1.6–1.9] mg/kg, dhidi ya 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, mtawalia, p1.0 na L1.5 (p> 0.05 kuliko L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1). .0 na L1.5 zilikuwa chini kuliko zile za vikundi L0 na L0.5 (p0.5 ilikuwa kubwa kuliko ile ya kundi L0 (p0.5 ilikuwa kubwa kuliko ile ya vikundi L0 na L1.0 (pHitimisho: Kwa wagonjwa waliopitia hamu ya uterine ya miezi mitatu ya kwanza, lidocaine ya mishipa 1.0 mg/kg kabla ya sindano ya propofol ilipunguza kwa kiasi kikubwa ED50 ya dozi ya kuingizwa kwa propofol bila madhara makubwa, sawa na athari ya kipimo cha 1.5 mg/kg.Jumla ya kipimo cha propofol, wakati wa kuamka, na matukio mabaya yalirekodiwa.Matokeo: ED50 (95% ya muda wa kujiamini) ya propofol ilikuwa chini sana katika vikundi vya L1.0 na L1.5 kuliko katika kundi la L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg/ml).кг na 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 na L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg na 1.8 [1.6–1.9] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, mtawalia, p1.0 na L1.5 (p>0.05), hata hivyo, kwa kushangaza, ED50 ilikuwa kubwa zaidi katika kundi la L0 .0.5 kuliko L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3–2.5] mg/kg; p1.0 na L1.5 zilikuwa chini kuliko katika vikundi L0 na L0.5 (p0.5 kubwa kuliko vikundi L0 na L0.5) ambayo katika kundi L0 (p0.5 ilikuwa kubwa kuliko katika vikundi L0 na L1.0 (pHitimisho: kwa wagonjwa wanaopitia uterasi ya aspiration katika trimester ya kwanza, utawala wa intravenous wa lidocaine kwa kipimo cha 1.0 mg/kg kabla sindano ya propofol ilipunguza kwa kiasi kikubwa ED50 ya kipimo cha induction ya propofol)) bila madhara makubwa, sawa na athari ya kipimo cha 1.5 mg/kg , aspiration uterine, maana kipimo ufanisiJumla ya kipimo cha propofol, wakati wa kuamka, na matukio mabaya yalirekodiwa.Kiwango:L1.0 naL1.5 组异丙酚的ED50(95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7]mg.9 mg/kg,8 mg/1.8) 2.4 [2.3–2.5] mg/kg;p1.0 和L1.5 (p> 0.05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 比L0 (2.3 [2.0]– mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg;p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 和L1.0 组转（p) ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1.0 mg/kg/kg 阾杀ED5 0）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。我們推荐1.0 mg/kg作為最佳剂量。关键說：利多卡因、丙泊酚、子宫抽吸、中位有效剂量Kiasi: L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3–2.5] mg/kg;p1.0 naL1.5 : 在 接受 妊堟 早患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射着多卡因 注射着多卡因的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我們推荐1.0 mg / kgMatokeo: ED50 (95% ya muda wa kujiamini) ya propofol katika vikundi vya L1.0 na L1.5 ilikuwa chini sana kuliko katika kundi la L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg na 1.8 [1, 6–1.9] mg /kilo).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 na L1,5 (p>0,05) .Однако, как ни удивительно, ED50 была значительно вышеп,пепе в Lг0рупе в Lг0руп. в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, kwa mtiririko huo, 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p1.0 na L1.5 (p>0.05).Hata hivyo, kwa kushangaza, ED50 ilikuwa kubwa zaidi katika kundi la L0.5 kuliko katika kundi L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3.0] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;p1.0 na L1.5 zilikuwa chini kuliko katika vikundi L0 na L0.5 (p0.5 kubwa kuliko katika vikundi L0 (p0.5 kubwa kuliko L0 na L1. vikundi 0 (p Hitimisho). : Kwa wagonjwa wa kike, kwa wagonjwa Kupitia muhula wa uterasi katika miezi mitatu ya kwanza, lidocaine ya ndani ya mishipa 1.0 mg/kg kabla ya sindano ya propofol ilipunguza kwa kiasi kikubwa ED50 ya kipimo cha induction cha propofol bila madhara makubwa, sawa na kipimo cha 1.5 mg/kg Tunapendekeza 1.0 mg/kg kama kipimo mojawapo Manenomsingi: lidocaine, propofol, aspiration uterine, maana kipimo cha ufanisi
Kwa sababu propofol ina nusu ya maisha mafupi zaidi kuliko dawa zingine, propofol hutumiwa kwa kawaida kama anesthetic ya ndani ili kutoa kutuliza wakati wa operesheni ya wagonjwa wa nje.1,2 Hata hivyo, sedation na dozi kubwa tu ya propofol inahusishwa na athari za kupumua na mzunguko wa damu.Viwango vya juu vya propofol huongeza hatari ya apnea, kuanguka kwa njia ya hewa ya juu, na shinikizo la damu;3-7 wakati dozi ndogo husababisha kutuliza kwa kutosha.Propofol pamoja na madawa mengine hupunguza hatari ya matatizo ya kupumua na mzunguko wa damu na hutoa athari salama na ya kuridhisha ya sedative.Kwa hiyo, kuna haja ya msaidizi wa ufanisi ili kupunguza majibu ya upasuaji na kupunguza haja ya propofol.Katika miaka ya hivi karibuni, midazolam na dexmedetomidine zimetumika katika upasuaji wa wagonjwa wa nje, lakini nusu ya maisha ya midazolam ni ya muda mrefu, uingizaji wa dexmedetomidine ni polepole, na madawa ya kulevya ni mengi, hivyo matumizi ni mdogo.8.9
Lidocaine ni dawa ya ndani inayotumika sana katika mazoezi ya kliniki.10 Tafiti za awali zimegundua kwamba lidocaine ya mishipa inaweza kuongeza athari ya kutuliza ya anesthesia inayotokana na propofol.11–15 Faida nyingine za lidocaine ya ndani ya mishipa ni pamoja na kupunguza maumivu ya sindano ya propofoli, kupunguza mahitaji ya opioid, kasi ya kupona kwa utendakazi wa utumbo baada ya upasuaji, na kupungua kwa matukio ya maumivu ya muda mrefu baada ya upasuaji.16-19 Lidocaine ya ndani ya mishipa ina nusu ya maisha mafupi (90-120 min), na viwango vyake vya damu vilivyoripotiwa katika masomo ya kliniki vilibakia chini ya viwango vya sumu (> 5 µg /mL).20,21 Foo et al ilipendekeza katika miongozo yao ya makubaliano mapya iliyochapishwa hivi karibuni kwamba ikiwa lidocaine ya mishipa itatumiwa, kipimo cha awali cha si zaidi ya 1.5 mg/kg kilichokokotolewa kwa kutumia uzani bora wa mwili wa mgonjwa kilikuwa salama.21 Utafiti wa Lili et al tayari imethibitisha kuwa utawala wa lidocaine ya bolus intravenous 1.5 mg / kg kabla ya kuingizwa kwa anesthesia ilisababisha kupunguzwa kwa 36% kwa ED50 ya propofo. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие иссследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестезии kwenye пропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хрониченонлика 19 бронической–19 ет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследований конценское, концентрация в крови 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном лидокаина начальндовали, чтобы при внутривенном лидокаина начальндовали, 5 kwa ajili ya utayarishaji wa filamu na mtindo wa maisha, na bila shaka.21 Исследование Lili na dar.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина katika kipindi cha 1,5 мг/кг перед индукцией анестезии приводит книж60 %.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 Miaka 10 iliyopita镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢积复，术后胃肠功能加速恢积复，降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL). ，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1.5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利多卡時 1.5 mg/10 kg 1.5 mg/ 36%利多卡 因 临床 实践 中广泛 使用的 局部 麻醉剂。 10 miaka iliyopita 发现麻醉 镇静 作用。 11-15注射 疼痛 , 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 , 术后 慢性 疼珍 16 9 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究的 其 其 血 于 亚毒性 浓度 .计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 , 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%22 liu 等 还 证明 患者 宫颈 扩张 反应多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量的 ed50 , 而而而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 , , ，不会显着影响血区党平家家党华。
Kwa hivyo, utafiti huu ulilenga kupima athari za dozi tofauti za lidocaine ya mishipa kwenye ED50 na ED95 ya dozi za kushawishi propofol wakati wa kutamani kwa uterasi ya trimester ya kwanza, na pia kuamua kipimo bora, ambacho, kwa ufahamu wetu, hakijasomwa. katika masomo ya awali..
Baada ya kukamilisha muundo wa jaribio hili la kimatibabu, tuliruka ukaguzi wa awali wa kimaadili wa Hospitali ya Pili ya Uchina Magharibi, na inayofuata bado imesalia miezi michache.Kwa hivyo, tulitafuta ukaguzi wa kimaadili kutoka kwa Kamati ya Maadili ya Usajili wa Majaribio ya Kliniki ya China, kamati huru ya maadili ya kitaasisi iliyoandaliwa na Kituo cha Usajili cha Majaribio ya Kliniki ya China.Itifaki hii ya utafiti iliidhinishwa na Kamati ya Maadili ya Usajili wa Majaribio ya Kliniki ya China (ChiECCRCT20210401) na kusajiliwa na Masjala ya Majaribio ya Kliniki ya China (ChiCTR2100049263).Utafiti ulifanywa kwa mujibu wa Azimio la Helsinki kuanzia Septemba 2021 hadi Mei 2022, na tulipata idhini iliyoandikwa kutoka kwa washiriki 100 wa utafiti kabla ya kuanza kwa utafiti.
Utafiti huu unaotarajiwa ulifanyika kwa wagonjwa wa kike waliopangwa kufanyiwa upasuaji wa upasuaji wa wagonjwa wa nje wa miezi mitatu ya kwanza chini ya anesthesia ya jumla katika Hospitali ya Pili ya Chuo Kikuu cha Sichuan Magharibi mwa China.Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa wenye hali ya kimwili ya ASA I au II, wenye umri wa miaka 18-50 na walifunga kwa saa 6 (imara) na saa 2 (miminiko) kabla ya upasuaji. Vigezo vya kutengwa vilikuwa hivi: wagonjwa wenye index ya molekuli ya mwili (BMI)> 28 kg/m2 au BMI <18 kg/m2; Vigezo vya kutengwa vilikuwa hivi: wagonjwa wenye index ya molekuli ya mwili (BMI)> 28 kg/m2 au BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; Vigezo vya kutengwa vilikuwa hivi: wagonjwa wenye index ya molekuli ya mwili (BMI)> 28 kg/m2 au BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Vigezo vya kutengwa: wagonjwa wenye index ya molekuli ya mwili (BMI)> 28 kg/m2 au BMI <18 kg/m2; wagonjwa wenye uzito wa mwili chini ya kilo 40; wagonjwa wenye uzito wa mwili chini ya kilo 40; пациенты с массой тела <40 кг; wagonjwa wenye uzito wa kilo 40;体重<40公斤的患者;体重<40公斤的患者; Пациенты с массой тела < 40 кг; Wagonjwa wenye uzito wa kilo 40;Wagonjwa wenye kuzaa kwa uke na historia ya upanuzi wa seviksi ndani ya miezi 6;wagonjwa ambao ni mzio wa anesthetics ya ndani, propofol, fentanyl, au madawa mengine yanayohusiana na utafiti huu;wagonjwa wenye upungufu mkubwa wa ini na figo, magonjwa ya endocrine, wagonjwa wenye matatizo ya kimetaboliki, magonjwa ya moyo na mishipa, magonjwa ya mfumo wa kupumua au magonjwa ya mfumo mkuu wa neva Matumizi ya muda mrefu ya sedatives, analgesics, madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuathiri kimetaboliki ya anesthetics ya ndani au wagonjwa wakati wa siku 7 Alikubali majaribio mengine ndani ya miezi 3 kabla ya utafiti Madawa ya kulevya au wagonjwa walioshiriki katika majaribio mengine ya kliniki;wagonjwa wanaotumia pombe au dawa za burudani;wagonjwa wenye alama za Mallampati III-IV.Washiriki wote walijulishwa kuhusu madhumuni ya utafiti.
Kwa kifupi, wagonjwa 100 waliwekwa nasibu katika vikundi L0, L0.5, L1.0, na L1.5 kulingana na mlolongo wa random unaozalishwa na kompyuta na ukubwa wa block ya 4. Nambari ya pekee ilifungwa katika bahasha isiyo wazi.Madaktari wa ganzi ambao hutayarisha na kusimamia dawa wanajua kazi za kikundi.Watafiti, wagonjwa, madaktari wa upasuaji, na wauguzi waliokusanya data walikuwa vipofu.
Hakuna dawa zingine zilizosimamiwa kabla ya kuanzishwa kwa anesthesia.Kanula ya geji 22 iliingizwa kwenye mshipa na uwekaji wa lactate ya Ringer (2 ml/kg/h) ulianzishwa.Baada ya kuingia kwenye chumba cha upasuaji, mgonjwa alipewa pumzi ya oksijeni kupitia mask kwa kiwango cha 10 L / min kwa dakika 3 kabla ya kuingizwa, na shinikizo la damu vamizi, electrocardiogram, kiwango cha kupumua, na kueneza kwa oksijeni ya capillary (SpO2) ilifuatiliwa. hadi mgonjwa alipoachiliwa.kutoka kwa anesthesia.na ilihamishwa katika kipindi cha baada ya upasuaji kwa idara ya anesthesia.SpO2, kiwango cha moyo (HR) na shinikizo la damu vamizi zilirekodiwa kwa nyakati tatu zifuatazo: wakati wa maandalizi ya kuanzishwa kwa anesthesia (T0), mwishoni mwa induction ya anesthesia (T1), mwishoni mwa upanuzi wa kizazi. (T2).Maandalizi yote yameandaliwa kwa joto la kawaida.joto, kuhifadhiwa na kutumika mara moja.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg na 1.5 mg/kg zilipunguzwa hadi 10 ml na salini katika sindano ya 10 ml.Pia jitayarisha kiasi sawa cha salini katika sindano ya 10 ml.Utangulizi wa ganzi ulianzishwa kwa kudungwa bolus moja ya fentanyl 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Dakika moja baadaye, lidocaine iliyoandaliwa au salini ilisimamiwa kama ilivyoagizwa kwa sekunde 30, na kisha propofol (Corden Pharma SPA, Italia) ilitolewa kwa wagonjwa wote kwa kiwango cha 0.4 ml / s.Mgonjwa wa kwanza katika kila kundi alipata propofol 2.0 mg/kg.Katika wagonjwa waliofuata, kipimo cha propofol kiliongezeka au kupungua kwa 0.2 mg / kg, kulingana na majibu ya mgonjwa wa awali.Kiwango cha Ukadiriaji wa Mwangalizi Ulioboreshwa (MOAA/S) kilitumika kutathmini kina cha kutuliza.24 Mizani ya MOAA/S ni mizani ya pointi 6 na inafafanuliwa kama 5: jina ambalo ni rahisi kutamka katika toni ya kawaida;4: mmenyuko wa usingizi kwa jina linalotamkwa kwa sauti ya kawaida;3: kwa sauti kubwa na/au jibu linalorudiwa tu baada ya kuita jina;2: jibu tu kwa msisimko mdogo au kutetemeka;1: majibu tu kwa contraction chungu ya misuli ya trapezius;0: hakuna jibu kwa mkazo wa misuli ya trapezius. Baada ya alama ya MOAA/S kuwa <1, daktari wa upasuaji aliruhusiwa kuanza uwekaji wa speculum ya uke, ambayo iliashiria kuanza kwa operesheni. Baada ya alama ya MOAA/S kuwa <1, daktari wa upasuaji aliruhusiwa kuanza uwekaji wa speculum ya uke, ambayo iliashiria kuanza kwa operesheni. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало опцеравало опале. Mara tu alama ya MOAA/S ilipokuwa <1, daktari wa upasuaji aliruhusiwa kuanza kuingiza speculum ya uke, kuashiria kuanza kwa operesheni.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，這标志着手术的开始.katika MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало процедур. Mara tu alama ya MOAA/S ilipokuwa <1, daktari wa upasuaji aliruhusiwa kuanza kuingiza speculum ya uke, kuashiria mwanzo wa utaratibu.Operesheni zote zinafanywa na upasuaji sawa.Matokeo yalionekana kuwa batili ikiwa MOAA/S ilikuwa ≥1 baada ya kipimo cha kwanza cha propofol au ikiwa harakati za viungo zilizingatiwa kutoka mwanzo hadi upanuzi wa seviksi;vinginevyo, matokeo yalionekana kuwa muhimu.Katika hali zisizofaa, kipimo cha propofol kiliongezeka kwa 0.2 mg / kg kwa wagonjwa waliofuata.Propofol ilipunguzwa kwa 0.2 mg / kg kwa wagonjwa waliofuata kwa kesi za ufanisi.Ikiwa MOAA/S ni ≥1 au harakati za viungo huzingatiwa wakati wa upasuaji, propofol 0.5-1.0 mg/kg inatolewa kulingana na mahitaji ya kliniki.Baada ya kuingizwa kwa ganzi, ikiwa muda wa apnea ulizidi dakika 1, ilifafanuliwa kuwa unyogovu wa kupumua na uingizaji hewa wa mitambo ulifanyika hadi kupumua kwa hiari kurejeshwa.Ikiwa kizuizi cha njia ya juu ya hewa kinazingatiwa, inua taya ya chini ili kuruhusu uingizaji hewa. Ikiwa SpO2 chini ya 92%, hypoxia ilifafanuliwa na utaratibu ukasimamishwa, na uingizaji hewa wa mask ya uso uliwekwa ili kuhalalisha kueneza kwa oksijeni. Ikiwa SpO2 chini ya 92%, hypoxia ilifafanuliwa na utaratibu ukasimamishwa, na uingizaji hewa wa mask ya uso uliwekwa ili kuhalalisha kueneza kwa oksijeni. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательенуну гких. Katika SpO2 chini ya 92%, hypoxia iliamuliwa na utaratibu ukasimamishwa, na uingizaji hewa wa mask ya usoni msaidizi ulitumiwa kuhalalisha kueneza kwa oksijeni.如果SpO2 < 92%，则定义為缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。如果SpO2 < 92%，则定义為缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。 Если SPO2 <92%, определите гипоксию и прекратите операцию, na а т ля нормализации насыщения Ikiwa SpO2 <92%, tambua upungufu wa oksijeni na usitishe upasuaji, na upe hewa kwa barakoa ili kuhalalisha ujazo wa oksijeni. Ikiwa HR ilikuwa chini ya beats 50 / min, atropine 0.5 mg ilisimamiwa. Ikiwa HR ilikuwa chini ya beats 50 / min, atropine 0.5 mg ilisimamiwa. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Ikiwa kiwango cha moyo chini ya 50 bpm, atropine 0.5 mg ilisimamiwa.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Ikiwa mapigo ya moyo ya chini ya bpm 50, mpe 0.5 mg atropine. Hypotension ilifafanuliwa kama SBP, shinikizo la damu la diastoli (DBP), au wastani wa shinikizo la ateri (MAP) ilipungua kwa zaidi ya 20% ya msingi, au SBP<80 mmHg. Hypotension ilifafanuliwa kama SBP, shinikizo la damu la diastoli (DBP), au wastani wa shinikizo la ateri (MAP) ilipungua kwa zaidi ya 20% ya msingi, au SBP<80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) давления (САД) боления 2008 или САД <80 мм рт.ст. Hypotension ilifafanuliwa kuwa kupungua kwa SBP, shinikizo la damu la diastoli (DBP), au wastani wa shinikizo la ateri (MAP) kwa zaidi ya 20% ya msingi, au SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP,舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg. 20%, SBP<80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем kwenye 20% ya уровня САД, диастолического артериального давлеения (ДАнельного давления (ДАнельного давления (ДАнельного) давления (ДАнельного давления) САД <80 мм рт.ст. Hypotension ilifafanuliwa kuwa kupungua kwa zaidi ya 20% kutoka kwa msingi wa SBP, shinikizo la damu la diastoli (DBP), au shinikizo la wastani la ateri (MAP), au SBP <80 mmHg.Ikiwa hypotension hutokea, 0.2-0.4 mg ya metahydroxylamine au 5-10 mg ya ephedrine inasimamiwa, kulingana na hali hiyo.Jumla ya kipimo cha propofol, wakati wa operesheni, na muda wa kupona mwishoni mwa operesheni zilirekodiwa.Myoclonus na madhara ya dawa za ganzi ya ndani pia yameripotiwa, kama vile tinnitus, ganzi ya mara kwa mara, na mapigo ya moyo kufuatia propofol.
Vipimo vya msingi vilikuwa ED50 na ED95 ya kipimo cha induction ya propofol.Vipimo vya sekondari vilikuwa jumla ya kipimo cha propofol, muda wa kupona baada ya upasuaji, unyogovu wa kupumua, kizuizi cha juu cha njia ya hewa, hypoxia, bradycardia, hypotension, na postpropofol myoclonus.
Uhuru na usambazaji usiojulikana wa data iliyosomwa kwa mpangilio wa juu-chini hufanya iwe vigumu kutunga sheria kali za kinadharia za kukokotoa ukubwa wa sampuli.25 Saizi ya sampuli iliamuliwa na sheria ya kusimamisha.Wagonjwa lazima waandikishwe kabla ya angalau jozi sita za matokeo batili kubadilishwa kuwa matokeo halali.Uchunguzi wa uigaji umeonyesha kuwa, katika hali nyingi, kuingizwa kwa angalau wagonjwa 20-40 kunaweza kutoa makadirio thabiti ya kipimo kinacholengwa.Majaribio mengine ya ganzi kwa kutumia njia hii pia huhusisha wagonjwa 20-40.26,27 Katika utafiti wetu, kila kikundi kilijumuisha wagonjwa wa 25, ambayo ilikuwa ya kutosha kwa uchambuzi wa takwimu.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) ilitumika kuchanganua matokeo.Jaribio la Shapiro-Wilk lilitumiwa kubainisha usambazaji wa kawaida wa data.Vigezo vinavyoendelea kusambazwa kwa kawaida vilionyeshwa kuwa wastani ± mkengeuko wa kawaida na ikilinganishwa kati ya vikundi vinavyotumia ANOVA ya njia moja.Data isiyosambazwa kwa ukawaida iliwasilishwa kama wastani (masafa interquartile) na ikilinganishwa kwa kutumia jaribio la jumla la cheo la Wilcoxon.Data ya kategoria huwasilishwa kama n (%) na kuchanganuliwa kwa kutumia jaribio la chi-mraba.ED50 (95% CI) ya propofol ilikokotolewa kama wastani wa sehemu ya kati ya sifuri muhimu ya kuvuka kwa kutumia ANOVA ya njia moja na mbinu ya Bonferroni kwa kulinganisha kati ya vikundi.ED95 (95% CI) ilikadiriwa kutumia urejeleaji wa uwezekano. Kwa uchanganuzi wote, p<0.05 ilizingatiwa kuashiria tofauti kubwa za kitakwimu. Kwa uchanganuzi wote, p<0.05 ilizingatiwa kuashiria tofauti kubwa za kitakwimu. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Kwa uchanganuzi wote, p<0.05 ilizingatiwa kuashiria tofauti kubwa ya kitakwimu.对于所有分析，p<0.05 被认為表明有统计学意义的差异. p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Kwa uchanganuzi wote, p<0.05 ilizingatiwa kuashiria tofauti kubwa ya kitakwimu.
Jumla ya wagonjwa 121 walisajiliwa na kufanyiwa uchunguzi.Kati ya hizi, wagonjwa 100 walikuwa randomized katika vikundi 4 na ni pamoja na katika uchambuzi wa mwisho (Kielelezo 1).Tabia za msingi za makundi manne ya wagonjwa, ikiwa ni pamoja na umri, BMI, kiwango cha moyo (T0), SBP (T0), DBP (T0) na SBP (T0), haukutofautiana kwa kiasi kikubwa (Jedwali 1).
Mlolongo wa juu-chini unaoonyesha kipimo na majibu ya mgonjwa umeonyeshwa hapa chini (Mchoro 2).Vipimo vya wastani vya infusion ya propofol katika vikundi vya L0, L0.5, L1.0, na L1.5 vilikuwa 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2, na 1.7±0.2 mg / kg, kwa mtiririko huo.Kwenye mtini.3 inaonyesha uchambuzi wa majibu ya kipimo cha lidocaine na propofol katika vikundi vinne vya wagonjwa.Jedwali la 2 linaonyesha ED50 na ED95 (95% CI) ya propofol kwa mikono minne, kulingana na mpangilio wa Dixon-Massey wa juu-chini na urejeshaji wa uwezekano, mtawalia. ED50 ya propofol katika vikundi L1.0 na L1.5 ilikuwa chini sana kuliko ile ya kikundi L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3–2.5] mg/ kilo, p<0.001). ED50 ya propofol katika vikundi L1.0 na L1.5 ilikuwa chini sana kuliko ile ya kikundi L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3–2.5] mg/ kilo, p<0.001).ED50 ya propofol katika vikundi vya L1.0 na L1.5 ilikuwa chini sana kuliko katika kundi la L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kilo dhidi ya 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kilo kilo, p<0.001). L1.0 naL1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg;1.8 [1.6–1.9] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3–2.5斬] mg/kg p <0.001). L0, p <0.001).Propofol ED50 ilikuwa chini sana katika vikundi vya L1.0 na L1.5 kuliko katika kundi la L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kilo dhidi ya 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./кг кг, p <0,001). /kg kg, p <0.001). Thamani ya ED50 ilikuwa ya juu katika kundi L0.5 kuliko katika kundi L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05). Thamani ya ED50 ilikuwa ya juu katika kundi L0.5 kuliko katika kundi L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 ilikuwa ya juu katika kundi la L0.5 kuliko katika kundi la L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0 .05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3-2.5] mg/kg,p<0.05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3-2.5] mg/kg,p<0.05). Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0, 05). Kundi la L0.5 lilikuwa na maadili ya juu ya ED50 kuliko kundi la L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg dhidi ya 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0, 05). Hakukuwa na tofauti kubwa katika ED50 ya propofol kati ya makundi L1.0 na L1.5 (p>0.05). Hakukuwa na tofauti kubwa katika ED50 ya propofol kati ya makundi L1.0 na L1.5 (p>0.05). Не было существенной разницы katika ED50 пропофола между группами L1.0 na L1.5 (p>0,05). Hakukuwa na tofauti kubwa katika propofol ED50 kati ya vikundi vya L1.0 na L1.5 (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. Не было существенной разницы katika ED50 пропофола между группой L1.0 na группой L1.5 (p>0,05). Hakukuwa na tofauti kubwa katika propofol ED50 kati ya kundi la L1.0 na kundi la L1.5 (p>0.05).
Jedwali 2 ED50 na ED95 (95% CI) ya vikundi vinne vya propofol kulingana na mpangilio wa juu na wa chini wa usambazaji wa Dixon-Massey na urekebishaji wa Probit.
Mchoro 2 Dixon juu na chini ya makundi manne.“●” maana yake ni halali, “○” maana yake ni batili.
Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika muda wa upasuaji na wakati wa kuamka kama ilivyoorodheshwa katika Jedwali 3 (p>0.05). Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika muda wa upasuaji na wakati wa kuamka kama ilivyoorodheshwa katika Jedwali 3 (p>0.05). Не было никаких существенных различий между группами katika продолжительности операции и времени пробуждения, как указано в 3бли>0. Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika muda wa operesheni na wakati wa kuamka, kama inavyoonyeshwa kwenye jedwali la 3 (p> 0.05).各组手术时间 na苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3. p>0.05）,见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как показано katika таблице 3. Hakukuwa na tofauti kubwa katika muda wa kazi na muda wa kuamka kati ya vikundi (p>0.05), kama inavyoonyeshwa katika Jedwali la 3. Kiwango cha wastani cha propofol kilichohitajika kwa upasuaji mzima kilikuwa kikubwa zaidi katika vikundi L0 na L0.5 kuliko vikundi vingine viwili (p<0.05, Jedwali 3). Kiwango cha wastani cha propofol kilichohitajika kwa upasuaji mzima kilikuwa kikubwa zaidi katika vikundi L0 na L0.5 kuliko vikundi vingine viwili (p<0.05, Jedwali 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 na L0,5, чем др, прум sehemu ya 3). Kiwango cha wastani cha propofol kilichohitajika kwa operesheni nzima kilikuwa cha juu zaidi katika vikundi vya L0 na L0.5 kuliko vikundi vingine viwili (p<0.05, Jedwali 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05,表3）.整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 na L0,5, чем др, прум, 5 sehemu ya 3). Kiwango cha wastani cha propofol kilichohitajika kwa utaratibu mzima kilikuwa kikubwa zaidi katika vikundi vya L0 na L0.5 kuliko katika vikundi vingine viwili (p<0.05, Jedwali 3). Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika tukio la kizuizi cha njia ya juu ya hewa (p>0.05). Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika tukio la kizuizi cha njia ya juu ya hewa (p>0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05). Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika matukio ya kizuizi cha njia ya juu ya hewa (p>0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы katika частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Hakukuwa na tofauti kubwa katika matukio ya kizuizi cha njia ya juu ya hewa kati ya vikundi (p>0.05). Matukio ya unyogovu wa kupumua katika kikundi L0.5 yalikuwa makubwa zaidi kuliko yale ya vikundi L0 na L1.0 (p<0.05). Matukio ya unyogovu wa kupumua katika kikundi L0.5 yalikuwa makubwa zaidi kuliko yale ya vikundi L0 na L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 na L1,0 (p<0,05). Mzunguko wa unyogovu wa kupumua katika kundi la L0.5 ulikuwa wa juu kuliko katika vikundi vya L0 na L1.0 (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 na L1,0 (p<0,05). Mzunguko wa unyogovu wa kupumua katika kundi la L0.5 ulikuwa wa juu kuliko katika vikundi vya L0 na L1.0 (p<0.05). Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika tukio la hypotension (p> 0.05), lakini kupungua kwa SBP baada ya kuingizwa kwa anesthesia katika kundi L0.5 ilikuwa kubwa zaidi kuliko ile ya kundi L0 (p<0.01). Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika tukio la hypotension (p> 0.05), lakini kupungua kwa SBP baada ya kuingizwa kwa anesthesia katika kundi L0.5 ilikuwa kubwa zaidi kuliko ile ya kundi L0 (p<0.01). Достоверных различий между группами kwa kuorodhesha sio zaidi (p>0,05), na pia САД после индукции анестезипоп, группе L0 (p<0,01). Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya makundi katika matukio ya hypotension (p> 0.05), lakini kupungua kwa SBP baada ya kuanzishwa kwa anesthesia ilikuwa kubwa zaidi katika kundi la L0.5 kuliko kundi la L0 (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05)低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05) Hakuna haja ya kuweka maelezo ya ziada juu ya ugumu wa maisha (p>0,05), na САД САД после индукции песни, 5. чем в группе L0 (p<0,01). Hakukuwa na tofauti kubwa katika matukio ya hypotension kati ya makundi mawili (p> 0.05), lakini kupunguzwa kwa SBP baada ya kuanzishwa kwa anesthesia ilikuwa kubwa zaidi katika kundi la L0.5 kuliko kundi la L0 (p <0.01).Hakuna hata mmoja wa wagonjwa aliyepata bradycardia na hypoxia.Hakuna mgonjwa aliyeripoti kichefuchefu, tinnitus, ganzi ya mara kwa mara, na mapigo ya moyo.Mgonjwa #20 katika kundi L1.0 aliendeleza myoclonus ya uso baada ya kipimo cha kwanza cha propofol 1.8 mg/kg, na mgonjwa # 10 katika kundi L1.5 aliendeleza myoclonus ya uso na mwisho baada ya dozi ya kwanza ya propofol 1.4 mg/kg..Myoclonus huacha baada ya sekunde 30-60. Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika matukio ya myoclonus (p>0.05). Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika matukio ya myoclonus (p>0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika matukio ya myoclonus (p>0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы katika частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Hakukuwa na tofauti kubwa katika mzunguko wa myoclonus kati ya vikundi (p> 0.05).
Kwa ufahamu wetu, huu ni utafiti wa kwanza unaotarajiwa kuonyesha athari za dozi tofauti za lidocaine ya mishipa kwenye ED50 na ED95 ya dozi ya introduktionsutbildning ya propofol kwa wagonjwa wanaopitia hysteroscopy ya trimester ya kwanza.Matokeo yalionyesha kuwa utawala wa lidocaine kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha 1.0 mg/kg kabla ya kudungwa kwa propofol ulipunguza kwa kiasi kikubwa ED50, ED95 na jumla ya kipimo cha propofol, ambayo ni sawa na athari ya kipimo cha 1.5 mg/kg.Kwa hivyo, tunapendekeza kipimo cha chini cha 1.0 mg/kg kama kipimo bora zaidi cha matibabu madhubuti ya adjunctive kwa anesthesia ya mishipa na propofol.Tulishangaa kuona kwamba utawala wa intravenous wa 0.5 mg/kg lidocaine uliongeza ED50 ya propofol, ikionyesha athari tata ya lidocaine.
Kutokana na kuanza kwa haraka kwa hatua na kupona haraka, propofol mara nyingi hutumiwa kwa sedation katika taratibu za upasuaji wa wagonjwa wa nje.Hata hivyo, viwango vya juu vya propofol viliongeza hatari ya kukosa pumzi, kuporomoka kwa njia ya hewa ya juu, na shinikizo la damu, huku dozi za chini zikisababisha kutotulia kwa kutosha.Kwa hiyo, kuna haja ya msaidizi wa ufanisi ili kupunguza majibu ya upasuaji na kupunguza haja ya propofol.Katika miaka ya hivi karibuni, tafiti nyingi zimeonyesha athari za kutuliza maumivu za lidocaine ya mishipa, ikiwa ni pamoja na kupunguza maumivu baada ya sindano ya propofol, kupunguza mahitaji ya opioid, na kupunguza maumivu ya muda mrefu baada ya upasuaji.Katika mapendekezo yao ya makubaliano yaliyochapishwa, Foo et al.pendekeza kwamba kipimo cha awali kisichozidi 1.5 mg/kg kinachokokotolewa kwa kutumia uzito bora wa mwili kiwe salama kwa lidocaine ya mishipa.Hivi karibuni, Liu et al.na Yu et al.ilionyesha kuwa utawala wa lidocaine kwa njia ya mishipa kabla ya kuingizwa kwa anesthesia ulisababisha kupunguzwa kwa ED50 ya propofol katika gastroscopy na hysteroscopy wagonjwa.Kwa hivyo, utafiti wetu ulilenga kupima athari za dozi tofauti za lidocaine ya mishipa kwenye ED50 iliyosababishwa na propofol na ED95 wakati wa trimester ya kwanza ya kupumua kwa uterasi na kuamua kipimo bora zaidi.Tuliwatenga wagonjwa walio na historia ya kuzaa kwa uke na ambao walikuwa na upanuzi wa seviksi ndani ya miezi 6 kwa sababu tulidhani kuwa wagonjwa walio na historia ya kuzaa kwa uke au historia ya kupanuka kwa seviksi walikuwa na msisimko mdogo wa seviksi wakati wa kupanuka kwa upasuaji kuliko wagonjwa ambao hawakuwa na historia ya upanuzi wa seviksi.upanuzi wa kizazi cha mgonjwa.28 Hii inaweza kusababisha matokeo sahihi zaidi.
Lidocaine ya intravenous ina nusu ya maisha ya dakika 5-8 tu, kuanzia kitanda cha mishipa na kupenya ndani ya tishu za pembeni, kwanza kupitia maeneo ya upenyezaji wa juu (moyo, mapafu, ini, wengu), na kisha katika maeneo ya hypoperfusion.misuli na tishu za adipose).10 Katika somo letu, tulisimamia lidocaine kabla ya kuingizwa kwa propofol ili kudumisha mkusanyiko wake wa plasma ndani ya anuwai ya ufanisi.Matokeo yake, matumizi ya 1.5 mg/kg ya lidocaine kabla ya propofol ilisababisha kupunguzwa kwa ED50 ya propofol kwa 26%, na lidocaine ya 1.0 mg/kg ilisababisha kupunguzwa kwa 30%.Matokeo haya yanawiana na yale ya Liu na Xu, yakionyesha kuwa lidocaine katika dozi hizi ina athari za kutuliza maumivu na antihyperalgesic.Hata hivyo, cha kushangaza ni kwamba ED50 iliongezwa kwa kutumia lidocaine ya mishipa ya 0.5 mg/kg, ikipendekeza kwamba athari ya kipimo cha 0.5 mg/kg inaweza kubadilishwa na kwamba kipimo cha chini sana cha lidocaine ya mishipa inaweza kuhusishwa na athari kali zaidi za hypersensitivity zinazohusiana na neva. msisimko.Lidocaine hufanya juu ya malengo mengi ya molekuli inayohusika na nociception ya papo hapo na ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na N-methyl-D-aspartate (NMDA) na receptors ya muscarinic cholinergic (m1, m3), ambayo ni mara 100-1000 zaidi nyeti kuliko malengo mengine.20,29 Vipokezi vya NMDA, m1 na m3 hubakia kuwa nyeti katika viwango vya lidocaine chini ya viwango vya plasma vinavyohusika kimatibabu.Lidocaine huzuia uanzishaji wa vipokezi vya NMDA vya binadamu katika viwango vya nanomolar na kizuizi cha juu katika safu ya millimolar, na kusababisha kutuliza maumivu.Lidocaine hufanya kazi kwenye vipokezi vya cholinergic ya muscarinic kwa njia ya mkusanyiko- na wakati.Claes na al.ilionyesha kuwa utawala wa lidocaine kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha 10 na 30 mg/kg uliongeza kutolewa kwa asetilikolini ndani ya uti wa mgongo na kusababisha analgesia ya kati kwa kuamsha vipokezi vya muscarinic katika panya, lakini kipimo cha 1 mg/kg lidocaine haikuongeza kwa kiasi kikubwa kutolewa kwa asetilikolini ndani ya uti wa mgongo.30,31 Uchunguzi pia umeonyesha kuwa lidocaine huzuia m1 na m3 receptors ya muscarinic kwa viwango vya chini sana vya nanomolar (IC50 ya 18 nM kwa m1 na 370 nM kwa m3).Kwa kuongeza, mfiduo wa muda mrefu wa lidocaine katika IC50 ulisababisha mabadiliko ya biphasic ya vipokezi vya m1 na m3 na kizuizi cha awali kilichofuatiwa saa 8 baadaye na kuongezeka kwa ishara.32 Kwa hivyo, bolus yetu moja ya dozi ya chini sana ya lidocaine 0.5 mg/kg bila mfiduo wa muda mrefu inaweza kuwa na ufanisi hasa kwa kuzuiwa kwa vipokezi vya m1 na m3.Uzuiaji wa vipokezi vya m1 na m3 ulionekana zaidi, ambayo inaweza kuelezea ongezeko la ED50 katika kundi la L0.5 katika utafiti wetu.Hata hivyo, katika utafiti wetu, hatukupima mkusanyiko wa plasma ya lidocaine.Utafiti zaidi na uthibitishaji unahitajika ili kuthibitisha dhana hii.
Kiwango cha wastani cha propofol kilichohitajika kwa operesheni nzima kilikuwa kikubwa zaidi katika vikundi vya L0 na L0.5 kuliko katika vikundi vingine viwili.Mzunguko wa unyogovu wa kupumua katika kundi la L0.5 ulikuwa wa juu zaidi kuliko katika vikundi vya L0 na L1.0.Kupungua kwa SBP baada ya kuanzishwa kwa anesthesia katika kundi la L0.5 ilikuwa kubwa zaidi kuliko katika kundi la L0.Hakuna hata mmoja wa wagonjwa aliyepata hypoxia, kwani tulifanya kuinua kidevu au uingizaji hewa wa mask kwa wakati unaofaa.Kiwango kilichoongezeka cha propofol jumla, mzunguko wa unyogovu wa kupumua, na kupungua kwa shinikizo la damu la systolic baada ya kuingizwa kwa anesthesia katika kundi la L0.5 pia ilipendekeza kuwa kipimo cha juu cha propofol kinaweza kuongeza hatari ya unyogovu wa kupumua na mzunguko wa damu.Hakukuwa na tofauti katika matukio ya matukio mabaya kati ya makundi L0, L1.0 na L1.5.Hata hivyo, kutokana na muundo wa utafiti wetu, wastani wa kipimo cha propofol-inducing katika kila kikundi kilikuwa karibu na ED50 lakini chini ya ED95.Kwa hivyo, matukio ya matukio mabaya yanaweza kuwa ya juu ikiwa wagonjwa katika kundi la L0 waliingizwa na propofol kwa kipimo cha ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg/kg).Hata hivyo, athari ya lidocaine ilisababisha ED95 ya 2.0 (1.9-2.4) mg/kg na 2.1 (1.9-2.4) mg/kg katika makundi ya L1.0 na L1.5, kwa mtiririko huo, kwa viwango vya chini.Majadiliano yaliyo hapo juu yanaeleza kwa nini tunaamini kwamba athari ya kutuliza maumivu ya lidocaine ya mishipa katika vipimo vinavyofaa na kwa wakati unaofaa ni muhimu katika kupunguza matatizo ya anesthesia ya propofol.Katika utafiti wetu, hapakuwa na tofauti kubwa katika ED50, jumla ya kipimo cha propofol, wakati wa kuamka, na matukio mabaya kati ya makundi ya L1.0 na L1.5.Kwa hivyo tunapendekeza kipimo cha chini cha 1.0 mg/kg IV lidocaine kama kipimo bora zaidi.
Kuna baadhi ya vikwazo vya utafiti wetu.Kwanza, ni wagonjwa walio na ASA I au II pekee waliojumuishwa katika utafiti huu, lakini wagonjwa walio na ASA III au IV wanaweza kukabiliwa zaidi na unyogovu wa kupumua na moyo na mishipa wakati wa kuchukua propofol.33 Zaidi ya hayo, washiriki wote katika utafiti huu walikuwa wanawake wajawazito, na matokeo yanaweza kuhusiana na tofauti za kisaikolojia, tofauti katika idadi ya wanaume.Pili, tunatumia alama ya MOAA/S kama kiashirio cha kiwango cha kutuliza badala ya viashirio vya lengo kama vile ufuatiliaji wa BIS.34 Tatu, lidocaine ilitolewa kama bolus moja na hatukupima viwango vya plasma ya lidocaine.Hatimaye, ED95 inaamuliwa na ED50, hivyo utafiti zaidi unahitajika ili kupata data sahihi zaidi.
Matokeo ya utafiti wetu wa sasa yalionyesha kuwa utawala wa intravenous wa 1.0 mg/kg lidocaine kabla ya sindano ya propofol ulipungua kwa kiasi kikubwa ED50, ED95, na jumla ya kipimo cha propofol kwa wagonjwa wanaopitia hysteroscopy ya ambulatory ya trimester ya kwanza chini ya anesthesia, sawa na kipimo cha ufanisi cha 1.5 mg / kilo.Tunazingatia kipimo cha 1.0 mg/kg kuwa kipimo bora.Kwa kushangaza, kipimo cha intravenous cha 0.5 mg/kg lidocaine kiliongeza ED50 ya propofol, ikionyesha athari changamano ya lidocaine.Masomo zaidi ya taratibu za msingi zinahitajika ili kuthibitisha matokeo yetu.
Data iliyopatikana wakati wa utafiti inaweza kupatikana kutoka kwa mwandishi sambamba (Ni Huang).
Ningependa kumshukuru Dkt. Huang Han kutoka idara yetu na wauguzi katika chumba cha upasuaji kwa msaada wao mkubwa.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol dhidi ya propofol pamoja na midazolam kwa kuingizwa kwa mask ya laryngeal.Eur J nyongeza ya anesthetic.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol dhidi ya dawa za jadi za upasuaji wa endoscopic wa hali ya juu: uchambuzi wa meta.Chimba endoscope.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Njia ya juu ya hewa kuanguka katika viwango mbalimbali vya anesthesia ya propofol.Dawa ya ganzi.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Ulinganisho wa kuanguka kwa njia ya hewa ya juu kwa wanadamu wakati wa anesthesia na wakati wa usingizi.Anesthesia na faraja.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Matukio ya hypoxia na sababu za hatari kwa sedation ya kina na propofol kwa wagonjwa wanaopata mimba iliyosababishwa kabla ya dawa.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Ufanisi na usalama wa tosylate ya remazolam ikilinganishwa na propofol kwa wagonjwa wanaopitia colonoscopy: jaribio la kliniki la awamu ya tatu la randomized na udhibiti wa kazi.Mimi ni J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedation ya kina katika upasuaji wa utumbo wa endoscopic kwa kutumia infusion iliyodhibitiwa ya propofol: utafiti wa kikundi cha nyuma.BMK ya anesthetic.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam katika anesthesiolojia.Chuo Kikuu cha Tiba cha Mchungaji cha Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine dhidi ya propofol kwa endoscopy ya utumbo: uchambuzi wa meta.Jarida la Pamoja la Ulaya la Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Utawala wa ndani wa lidocaine wakati wa upasuaji.dawa.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE na wengine.Athari ya lidocaine ya mishipa juu ya hitaji la propofol wakati wa anesthesia ya ndani ya jumla ilipimwa na fahirisi ya bispectral.Bw Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Utawala wa lidocaine kwa njia ya mishipa huongeza kina cha ganzi na propofol kwa chale za ngozi - jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio.Scand ya Acta Anaesthesiol.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lidocaine ya ndani ya mishipa hupunguza kwa kiasi kikubwa kipimo cha propofol kwenye colonoscopy: jaribio la nasibu, linalodhibitiwa na placebo.Bw Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaine ya ndani ya mishipa kabla ya upasuaji na propofol kwa endoscopic retrograde cholangiopancreatography: utafiti unaotarajiwa, wa nasibu, wa upofu mara mbili.J Heparini ya utumbo.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Ufanisi na usalama wa lidocaine ya intravenous katika sedation ya utaratibu wa propofol katika ERCP: majaribio yanayotarajiwa, randomized, mbili-kipofu, kudhibitiwa.Endoscopy ya utumbo.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta wa lidocaine ya mishipa ya perioperative kwa analgesia ya baada ya upasuaji kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa mgongo.Dawa ya maumivu.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Maana ya kipimo cha ufanisi cha lidocaine kwa ajili ya kuzuia maumivu kutoka kwa sindano ya propofol iliyo na triglycerides ya mnyororo wa kati na mrefu, kulingana na uzito wa mwili uliokonda.Dawa ya maumivu.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Wimbo X, Sun Y, Zhang X et al.Athari ya lidocaine ya ndani ya mshipa wa upasuaji katika kupona baada ya cholecystectomy ya laparoscopic - jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio.Jarida la Kimataifa la Upasuaji.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF na wengine.Utawala wa kimfumo wa lidocaine huboresha ubora wa kupona baada ya upasuaji baada ya operesheni ya laparoscopic ya wagonjwa wa nje.Anesthesia na faraja.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Njia za Masi za utekelezaji wa lidocaine ya utaratibu katika maumivu ya papo hapo na ya muda mrefu: mapitio ya maelezo.Bw Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Matibabu ya maumivu ya baada ya upasuaji na kupona kwa lidocaine ya mishipa: makubaliano ya kimataifa juu ya ufanisi na usalama.ganzi.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Lidocaine ya mishipa inapunguza mwitikio wa hysteroscopy kwa upanuzi wa seviksi: jaribio la kudhibitiwa bila mpangilio.Bw Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Athari ya lidocaine ya mishipa kwenye ED50 ya propofol iliyosababishwa wakati wa gastroscopy kwa wagonjwa wazima: jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio.J. Safi Shamba Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Uwiano kati ya ishara muhimu na kina cha kutuliza kilitathminiwa wakati wa bronchoscopy kwa kutumia shughuli ya mwangalizi iliyorekebishwa na tathmini ya kutuliza (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784