"Usiwe na shaka kwamba kikundi kidogo cha raia wanaofikiria, waliojitolea wanaweza kubadilisha ulimwengu.Kwa kweli, ni moja tu huko."
Dhamira ya Cureus ni kubadilisha muundo wa muda mrefu wa uchapishaji wa matibabu, ambapo uwasilishaji wa utafiti unaweza kuwa wa gharama kubwa, changamano, na unaotumia muda mwingi.
Taja makala hii kama: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Mei 18, 2022) Uwiano wa oksijeni iliyovutwa katika vifaa vya chini na vya juu vya mtiririko: utafiti wa kuiga.Tiba 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Kusudi: Sehemu ya oksijeni iliyoingizwa inapaswa kupimwa wakati oksijeni inatolewa kwa mgonjwa, kwa kuwa inawakilisha mkusanyiko wa oksijeni ya alveolar, ambayo ni muhimu kutoka kwa mtazamo wa fiziolojia ya kupumua.Kwa hiyo, lengo la utafiti huu lilikuwa kulinganisha uwiano wa oksijeni iliyovutwa iliyopatikana na vifaa tofauti vya utoaji wa oksijeni.
Mbinu: Mfano wa kuiga wa kupumua kwa hiari ulitumiwa.Pima uwiano wa oksijeni iliyovutwa iliyopokelewa kupitia sehemu za chini na za juu za pua na vinyago rahisi vya oksijeni.Baada ya sekunde 120 za oksijeni, sehemu ya hewa iliyovutwa ilipimwa kila sekunde kwa sekunde 30.Vipimo vitatu vilichukuliwa kwa kila hali.
MATOKEO: Mtiririko wa hewa ulipungua sehemu ya oksijeni iliyohamasishwa ndani ya mishipa ya damu na ukolezi wa oksijeni ya ziada wakati wa kutumia mfereji wa pua wenye mtiririko wa chini, na hivyo kupendekeza kuwa kupumua kwa pumzi kulitokea wakati wa kupumua upya na kunaweza kuhusishwa na ongezeko la sehemu ya oksijeni iliyoongozwa na ndani ya trachea.
Hitimisho.Kuvuta pumzi ya oksijeni wakati wa kuvuta pumzi kunaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa oksijeni katika nafasi ya kufa ya anatomiki, ambayo inaweza kuhusishwa na ongezeko la sehemu ya oksijeni iliyovutwa.Kutumia cannula ya pua ya mtiririko wa juu, asilimia kubwa ya oksijeni iliyoingizwa inaweza kupatikana hata kwa kiwango cha mtiririko wa 10 L / min.Wakati wa kuamua kiasi bora cha oksijeni, ni muhimu kuweka kiwango cha mtiririko sahihi kwa mgonjwa na hali maalum, bila kujali thamani ya sehemu ya oksijeni iliyoingizwa.Unapotumia pembe za pua zenye mtiririko wa chini na vinyago rahisi vya oksijeni katika mazingira ya kimatibabu, inaweza kuwa vigumu kukadiria uwiano wa oksijeni iliyovutwa.
Utawala wa oksijeni wakati wa awamu ya papo hapo na sugu ya kushindwa kupumua ni utaratibu wa kawaida katika dawa za kliniki.Mbinu mbalimbali za utawala wa oksijeni ni pamoja na cannula, cannula ya pua, mask ya oksijeni, mask ya hifadhi, mask ya venturi, na cannula ya pua ya mtiririko wa juu (HFNC) [1-5].Asilimia ya oksijeni katika hewa iliyovutwa (FiO2) ni asilimia ya oksijeni katika hewa iliyovutwa ambayo inashiriki katika kubadilishana gesi ya alveolar.Kiwango cha oksijeni (uwiano wa P/F) ni uwiano wa shinikizo la sehemu ya oksijeni (PaO2) hadi FiO2 katika damu ya ateri.Ingawa thamani ya uchunguzi wa uwiano wa P/F inabakia kuwa na utata, ni kiashiria kinachotumiwa sana cha oksijeni katika mazoezi ya kliniki [6-8].Kwa hiyo, ni muhimu kliniki kujua thamani ya FiO2 wakati wa kutoa oksijeni kwa mgonjwa.
Wakati wa intubation, FiO2 inaweza kupimwa kwa usahihi na kufuatilia oksijeni ambayo inajumuisha mzunguko wa uingizaji hewa, wakati oksijeni inasimamiwa na cannula ya pua na mask ya oksijeni, ni "makadirio" tu ya FiO2 kulingana na wakati wa msukumo yanaweza kupimwa."Alama" hii ni uwiano wa usambazaji wa oksijeni kwa kiasi cha mawimbi.Walakini, hii haizingatii mambo kadhaa kutoka kwa mtazamo wa fiziolojia ya kupumua.Uchunguzi umeonyesha kuwa vipimo vya FiO2 vinaweza kuathiriwa na mambo mbalimbali [2,3].Ingawa utawala wa oksijeni wakati wa kuvuta pumzi unaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa oksijeni katika nafasi zilizokufa za anatomiki kama vile cavity ya mdomo, pharynx na trachea, hakuna ripoti juu ya suala hili katika maandiko ya sasa.Hata hivyo, madaktari wengine wanaamini kwamba katika mazoezi mambo haya sio muhimu sana na kwamba "alama" zinatosha kushinda matatizo ya kliniki.
Katika miaka ya hivi karibuni, HFNC imevutia umakini maalum katika matibabu ya dharura na utunzaji mkubwa [9].HFNC hutoa FiO2 ya juu na mtiririko wa oksijeni na faida mbili kuu - kuvuta kwa nafasi iliyokufa ya pharynx na kupunguza upinzani wa nasopharyngeal, ambayo haipaswi kupuuzwa wakati wa kuagiza oksijeni [10,11].Kwa kuongeza, inaweza kuwa muhimu kudhani kuwa thamani ya kipimo cha FiO2 inawakilisha mkusanyiko wa oksijeni katika njia za hewa au alveoli, kwani mkusanyiko wa oksijeni katika alveoli wakati wa msukumo ni muhimu kwa suala la uwiano wa P / F.
Mbinu za utoaji wa oksijeni zaidi ya intubation hutumiwa mara nyingi katika mazoezi ya kawaida ya kliniki.Kwa hivyo, ni muhimu kukusanya data zaidi juu ya FiO2 iliyopimwa kwa vifaa hivi vya kuwasilisha oksijeni ili kuzuia upitishaji wa oksijeni kupita kiasi na kupata maarifa juu ya usalama wa kupumua wakati wa oksijeni.Hata hivyo, kipimo cha FiO2 katika trachea ya binadamu ni vigumu.Watafiti wengine wamejaribu kuiga FiO2 kwa kutumia mifano ya kupumua ya hiari [4,12,13].Kwa hiyo, katika utafiti huu, tulilenga kupima FiO2 kwa kutumia mfano wa kuigwa wa kupumua kwa hiari.
Huu ni utafiti wa majaribio ambao hauhitaji idhini ya kimaadili kwa sababu hauhusishi wanadamu.Ili kuiga upumuaji wa pekee, tulitayarisha modeli ya kupumua yenyewe kwa kurejelea modeli iliyotengenezwa na Hsu et al.(Mchoro 1) [12].Vipumuaji na mapafu ya majaribio (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) kutoka kwa vifaa vya ganzi (Fabius Plus; Lübeck, Ujerumani: Draeger, Inc.) vilitayarishwa kuiga kupumua kwa papo hapo.Vifaa viwili vinaunganishwa kwa mikono na kamba za chuma ngumu.Mvukuto mmoja (upande wa kiendeshi) wa pafu la majaribio umeunganishwa kwenye kipumulio.Mivumo mingine (upande wa passiv) wa pafu la majaribio imeunganishwa kwenye "Mfano wa Kusimamia Oksijeni".Mara tu kipumuaji kinaposambaza gesi safi ili kupima mapafu (upande wa gari), mvukuto huo huchochewa kwa kuvuta kwa nguvu kwenye mvukuto mwingine (upande wa passiv).Harakati hii huvuta gesi kupitia trachea ya manikin, hivyo kuiga kupumua kwa hiari.
(a) kichunguzi cha oksijeni, (b) dummy, (c) kupima mapafu, (d) kifaa cha ganzi, (e) kifuatilia oksijeni, na (f) kipumuaji cha umeme.
Mipangilio ya vipumuaji ilikuwa kama ifuatavyo: kiasi cha mawimbi 500 ml, kiwango cha kupumua 10 pumzi kwa dakika, uwiano wa msukumo hadi wa kupumua (uwiano wa kuvuta pumzi / kumalizika muda) 1: 2 (muda wa kupumua = 1 s).Kwa majaribio, uzingatiaji wa mapafu ya mtihani uliwekwa kwa 0.5.
Kichunguzi cha oksijeni (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: Shirika la Huduma za Matibabu la Marekani) na manikin (MW13; Kyoto, Japani: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) zilitumika kwa muundo wa usimamizi wa oksijeni.Oksijeni safi ilidungwa kwa viwango vya 1, 2, 3, 4 na 5 L/min na FiO2 ilipimwa kwa kila moja.Kwa HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Ireland ya Kaskazini: Armstrong Medical), michanganyiko ya hewa ya oksijeni ilisimamiwa kwa kiasi cha 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, na 60 L, na FiO2 ilikuwa. tathmini katika kila kesi.Kwa HFNC, majaribio yalifanywa kwa viwango vya oksijeni 45%, 60% na 90%.
Mkusanyiko wa oksijeni ya ziada (BSM-6301; Tokyo, Japani: Nihon Kohden Co.) ilipimwa sm 3 juu ya kato za taya kwa oksijeni iliyotolewa kupitia mfereji wa pua (Finefit; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co.) (Mchoro 1).) Uingizaji hewa kwa kutumia kipumulio cha umeme (HEF-33YR; Tokyo, Japani: Hitachi) ili kupuliza hewa kutoka kwa kichwa cha manikin ili kuondoa kupumua kwa nyuma, na FiO2 ilipimwa dakika 2 baadaye.
Baada ya sekunde 120 za kukabiliwa na oksijeni, FiO2 ilipimwa kila sekunde kwa sekunde 30.Ventilate manikin na maabara baada ya kila kipimo.FiO2 ilipimwa mara 3 katika kila hali.Jaribio lilianza baada ya urekebishaji wa kila chombo cha kupimia.
Kijadi, oksijeni hupimwa kupitia cannula za pua ili FiO2 iweze kupimwa.Mbinu ya kukokotoa iliyotumika katika jaribio hili ilitofautiana kulingana na maudhui ya kupumua kwa hiari (Jedwali 1).Alama zinahesabiwa kulingana na hali ya kupumua iliyowekwa kwenye kifaa cha anesthesia (kiasi cha mawimbi: 500 ml, kiwango cha kupumua: pumzi 10 kwa dakika, uwiano wa kupumua kwa kupumua {kuvuta pumzi: uwiano wa kuvuta pumzi} = 1: 2).
"Alama" huhesabiwa kwa kila kiwango cha mtiririko wa oksijeni.Kanula ya pua ilitumiwa kutoa oksijeni kwa LFNC.
Uchambuzi wote ulifanywa kwa kutumia programu ya Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Matokeo yanaonyeshwa kama wastani wa ± mkengeuko wa kawaida (SD) wa idadi ya majaribio (N) [12].Tumekusanya matokeo yote hadi sehemu mbili za desimali.
Ili kuhesabu "alama", kiasi cha oksijeni kinachopumuliwa kwenye mapafu kwa pumzi moja ni sawa na kiasi cha oksijeni ndani ya cannula ya pua, na wengine ni nje ya hewa.Kwa hiyo, kwa muda wa pumzi ya 2 s, oksijeni iliyotolewa na cannula ya pua katika 2 s ni 1000/30 ml.Kiwango cha oksijeni kilichopatikana kutoka kwa hewa ya nje kilikuwa 21% ya kiasi cha maji (1000/30 ml).FiO2 ya mwisho ni kiasi cha oksijeni iliyotolewa kwa kiasi cha mawimbi.Kwa hiyo, "makadirio" ya FiO2 yanaweza kuhesabiwa kwa kugawanya jumla ya kiasi cha oksijeni inayotumiwa na kiasi cha mawimbi.
Kabla ya kila kipimo, kichunguzi cha oksijeni ya ndani ya mishipa kilirekebishwa hadi 20.8% na kichunguzi cha oksijeni ya nje kilisawazishwa kwa 21%.Jedwali la 1 linaonyesha wastani wa thamani za FiO2 LFNC katika kila kiwango cha mtiririko.Thamani hizi ni mara 1.5-1.9 zaidi ya "mahesabu" maadili (Jedwali 1).Mkusanyiko wa oksijeni nje ya kinywa ni kubwa kuliko hewa ya ndani (21%).Thamani ya wastani ilipungua kabla ya kuanzishwa kwa mtiririko wa hewa kutoka kwa shabiki wa umeme.Thamani hizi ni sawa na "thamani zilizokadiriwa".Kwa mtiririko wa hewa, wakati mkusanyiko wa oksijeni nje ya kinywa iko karibu na hewa ya chumba, thamani ya FiO2 katika trachea ni ya juu kuliko "thamani iliyohesabiwa" ya zaidi ya 2 L/min.Kwa mtiririko wa hewa au bila, tofauti ya FiO2 ilipungua kadri kasi ya mtiririko inavyoongezeka (Mchoro 2).
Jedwali la 2 linaonyesha wastani wa thamani za FiO2 katika kila ukolezi wa oksijeni kwa mask rahisi ya oksijeni (Ecolite oksijeni mask; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Maadili haya yaliongezeka kwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa oksijeni (Jedwali 2).Kwa matumizi sawa ya oksijeni, FiO2 ya LFNK ni ya juu kuliko ya mask ya oksijeni rahisi.Katika 1-5 L / min, tofauti katika FiO2 ni kuhusu 11-24%.
Jedwali la 3 linaonyesha wastani wa thamani za FiO2 kwa HFNC katika kila kiwango cha mtiririko na mkusanyiko wa oksijeni.Thamani hizi zilikuwa karibu na ukolezi unaolengwa wa oksijeni bila kujali kama kasi ya mtiririko ilikuwa ya chini au ya juu (Jedwali la 3).
Thamani za Intracheal FiO2 zilikuwa za juu kuliko maadili 'iliyokadiriwa' na maadili ya ziada ya FiO2 yalikuwa ya juu kuliko hewa ya chumba wakati wa kutumia LFNC.Mtiririko wa hewa umepatikana kupunguza FiO2 ya ndani na nje ya tumbo.Matokeo haya yanapendekeza kuwa kupumua kwa muda wa kuisha kulitokea wakati wa kupumua kwa LFNC.Kwa mtiririko wa hewa au bila, tofauti ya FiO2 hupungua kadri kasi ya mtiririko inavyoongezeka.Matokeo haya yanapendekeza kuwa sababu nyingine inaweza kuhusishwa na FiO2 iliyoinuliwa kwenye trachea.Kwa kuongezea, pia walionyesha kuwa uwekaji oksijeni huongeza mkusanyiko wa oksijeni katika nafasi iliyokufa ya anatomiki, ambayo inaweza kuwa kwa sababu ya kuongezeka kwa FiO2 [2].Inakubaliwa kwa ujumla kuwa LFNC haisababishi kupumua tena wakati wa kuvuta pumzi.Inatarajiwa kwamba hii inaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa tofauti kati ya maadili yaliyopimwa na "makadirio" ya cannula za pua.
Kwa viwango vya chini vya mtiririko wa 1-5 L/min, FiO2 ya kinyago cha kawaida kilikuwa chini kuliko ile ya kanula ya pua, labda kwa sababu mkusanyiko wa oksijeni hauongezeki kwa urahisi wakati sehemu ya mask inakuwa eneo la kufa kwa anatomiki.Mtiririko wa oksijeni hupunguza kuyeyusha hewa ya chumba na kuleta utulivu wa FiO2 zaidi ya 5 L/min [12].Chini ya lita 5 kwa dakika, viwango vya chini vya FiO2 hutokea kwa sababu ya kupunguzwa kwa hewa ya chumba na kupumua kwa nafasi iliyokufa [12].Kwa kweli, usahihi wa mita za mtiririko wa oksijeni unaweza kutofautiana sana.MiniOx 3000 hutumika kufuatilia ukolezi wa oksijeni, hata hivyo kifaa hakina azimio la muda la kutosha kupima mabadiliko katika mkusanyiko wa oksijeni iliyotolewa (watengenezaji hubainisha sekunde 20 ili kuwakilisha jibu la 90%).Hii inahitaji kichunguzi cha oksijeni chenye majibu ya haraka zaidi ya wakati.
Katika mazoezi halisi ya kliniki, morpholojia ya cavity ya pua, cavity ya mdomo, na pharynx inatofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu, na thamani ya FiO2 inaweza kutofautiana na matokeo yaliyopatikana katika utafiti huu.Kwa kuongeza, hali ya kupumua ya wagonjwa hutofautiana, na matumizi ya juu ya oksijeni husababisha maudhui ya oksijeni ya chini katika pumzi za kupumua.Masharti haya yanaweza kusababisha viwango vya chini vya FiO2.Kwa hiyo, ni vigumu kutathmini FiO2 ya kuaminika wakati wa kutumia LFNK na masks ya oksijeni rahisi katika hali halisi ya kliniki.Hata hivyo, jaribio hili linapendekeza kwamba dhana za nafasi iliyokufa ya anatomiki na kupumua kwa kupumua kwa mara kwa mara kunaweza kuathiri FiO2.Kutokana na ugunduzi huu, FiO2 inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa hata kwa viwango vya chini vya mtiririko, kulingana na hali badala ya "makadirio".
Jumuiya ya Mifumo ya Uingereza inapendekeza kwamba matabibu waagize oksijeni kulingana na safu inayolengwa ya kueneza na kumfuatilia mgonjwa ili kudumisha safu inayolengwa ya kueneza [14].Ingawa "thamani iliyohesabiwa" ya FiO2 katika utafiti huu ilikuwa ya chini sana, inawezekana kufikia FiO2 halisi ya juu kuliko "thamani iliyohesabiwa" kulingana na hali ya mgonjwa.
Unapotumia HFNC, thamani ya FiO2 iko karibu na mkusanyiko wa oksijeni uliowekwa bila kujali kiwango cha mtiririko.Matokeo ya utafiti huu yanaonyesha kuwa viwango vya juu vya FiO2 vinaweza kupatikana hata kwa kiwango cha mtiririko wa 10 L / min.Masomo sawa hayakuonyesha mabadiliko katika FiO2 kati ya 10 na 30 L [12,15].Kiwango cha juu cha mtiririko wa HFNC kinaripotiwa kuondoa hitaji la kuzingatia nafasi iliyokufa ya anatomiki [2,16].Nafasi iliyokufa ya anatomiki inaweza kutolewa nje kwa kiwango cha mtiririko wa oksijeni zaidi ya 10 L/min.Dysart et al.Inakisiwa kuwa utaratibu wa kimsingi wa utendaji wa VPT unaweza kuwa umiminiko wa nafasi iliyokufa ya matundu ya nasopharyngeal, na hivyo kupunguza jumla ya nafasi iliyokufa na kuongeza uwiano wa uingizaji hewa wa dakika (yaani, uingizaji hewa wa alveoli) [17].
Utafiti uliopita wa HFNC ulitumia catheter kupima FiO2 katika nasopharynx, lakini FiO2 ilikuwa chini kuliko katika jaribio hili [15,18-20].Ritchie na wenzake.Imeripotiwa kuwa thamani iliyohesabiwa ya FiO2 inakaribia 0.60 kwani kiwango cha mtiririko wa gesi huongezeka zaidi ya 30 L/min wakati wa kupumua kwa pua [15].Kwa mazoezi, HFNCs zinahitaji viwango vya mtiririko wa 10-30 L/min au zaidi.Kutokana na mali ya HFNC, hali katika cavity ya pua ina athari kubwa, na HFNC mara nyingi huwashwa kwa viwango vya juu vya mtiririko.Ikiwa kupumua kunaboresha, kupungua kwa kiwango cha mtiririko kunaweza pia kuhitajika, kwani FiO2 inaweza kutosha.
Matokeo haya yanatokana na uigaji na hayapendekezi kuwa matokeo ya FiO2 yanaweza kutumika moja kwa moja kwa wagonjwa halisi.Walakini, kulingana na matokeo haya, katika kesi ya intubation au vifaa vingine isipokuwa HFNC, maadili ya FiO2 yanaweza kutarajiwa kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na hali.Wakati wa kutoa oksijeni kwa LFNC au mask rahisi ya oksijeni katika mazingira ya kliniki, matibabu kwa kawaida hutathminiwa tu na thamani ya "peripheral arterial saturation" (SpO2) kwa kutumia oximeter ya mapigo.Pamoja na maendeleo ya upungufu wa damu, usimamizi mkali wa mgonjwa unapendekezwa, bila kujali SpO2, PaO2 na maudhui ya oksijeni katika damu ya arterial.Kwa kuongeza, Downes et al.na Beasley et al.Imependekezwa kuwa wagonjwa wasio na utulivu wanaweza kweli kuwa katika hatari kutokana na matumizi ya kuzuia tiba ya oksijeni yenye kujilimbikizia [21-24].Katika vipindi vya kuzorota kwa mwili, wagonjwa wanaopokea tiba ya oksijeni iliyojilimbikizia sana watakuwa na usomaji wa oximeter ya kiwango cha juu cha pigo, ambayo inaweza kufunika kupungua kwa taratibu kwa uwiano wa P / F na hivyo inaweza kuwatahadharisha wafanyakazi kwa wakati unaofaa, na kusababisha kuzorota kwa karibu kuhitaji uingiliaji wa mitambo.msaada.Hapo awali ilifikiriwa kuwa FiO2 ya juu hutoa ulinzi na usalama kwa wagonjwa, lakini nadharia hii haitumiki kwa mazingira ya kliniki [14].
Kwa hiyo, utunzaji unapaswa kuchukuliwa hata wakati wa kuagiza oksijeni katika kipindi cha perioperative au katika hatua za mwanzo za kushindwa kupumua.Matokeo ya utafiti yanaonyesha kuwa vipimo sahihi vya FiO2 vinaweza kupatikana tu kwa intubation au HFNC.Wakati wa kutumia LFNC au mask rahisi ya oksijeni, oksijeni ya kuzuia inapaswa kutolewa ili kuzuia shida ya kupumua.Vifaa hivi huenda visifai wakati tathmini muhimu ya hali ya upumuaji inahitajika, hasa wakati matokeo ya FiO2 ni muhimu.Hata kwa viwango vya chini vya mtiririko, FiO2 huongezeka kwa mtiririko wa oksijeni na inaweza kufunika kushindwa kupumua.Kwa kuongeza, hata wakati wa kutumia SpO2 kwa matibabu ya baada ya upasuaji, ni kuhitajika kuwa na kiwango cha chini cha mtiririko iwezekanavyo.Hii ni muhimu kwa utambuzi wa mapema wa kushindwa kupumua.Mtiririko mkubwa wa oksijeni huongeza hatari ya kushindwa kutambua mapema.Kipimo cha oksijeni kinapaswa kuamua baada ya kuamua ni ishara gani muhimu zinazoboreshwa na utawala wa oksijeni.Kulingana na matokeo ya utafiti huu pekee, haipendekezi kubadili dhana ya usimamizi wa oksijeni.Hata hivyo, tunaamini kwamba mawazo mapya yaliyotolewa katika utafiti huu yanapaswa kuzingatiwa kulingana na mbinu zinazotumiwa katika mazoezi ya kliniki.Kwa kuongeza, wakati wa kuamua kiasi cha oksijeni kilichopendekezwa na miongozo, ni muhimu kuweka mtiririko unaofaa kwa mgonjwa, bila kujali thamani ya FiO2 kwa vipimo vya kawaida vya mtiririko wa msukumo.
Tunapendekeza kufikiria upya dhana ya FiO2, kwa kuzingatia upeo wa tiba ya oksijeni na hali ya kliniki, kwani FiO2 ni kigezo cha lazima cha kusimamia utawala wa oksijeni.Walakini, utafiti huu una mapungufu kadhaa.Ikiwa FiO2 inaweza kupimwa katika trachea ya binadamu, thamani sahihi zaidi inaweza kupatikana.Hata hivyo, kwa sasa ni vigumu kufanya vipimo hivyo bila kuwa vamizi.Utafiti zaidi kwa kutumia vifaa vya kupimia visivyo vamizi unapaswa kufanywa katika siku zijazo.
Katika utafiti huu, tulipima FiO2 ya intracheal kwa kutumia modeli ya simulizi ya kupumua ya papo hapo ya LFNC, barakoa rahisi ya oksijeni na HFNC.Usimamizi wa oksijeni wakati wa kuvuta pumzi unaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa oksijeni katika nafasi iliyokufa ya anatomiki, ambayo inaweza kuhusishwa na ongezeko la sehemu ya oksijeni iliyovutwa.Kwa HFNC, sehemu kubwa ya oksijeni iliyoingizwa inaweza kupatikana hata kwa kiwango cha mtiririko wa 10 l / min.Wakati wa kuamua kiwango cha kutosha cha oksijeni, ni muhimu kuanzisha kiwango cha mtiririko sahihi kwa mgonjwa na hali maalum, sio kutegemea tu maadili ya sehemu ya oksijeni iliyoingizwa.Kukadiria asilimia ya oksijeni iliyovutwa unapotumia LFNC na kinyago rahisi cha oksijeni katika mazingira ya kimatibabu kunaweza kuwa changamoto.
Takwimu zilizopatikana zinaonyesha kuwa kupumua kwa kupumua kunahusishwa na kuongezeka kwa FiO2 kwenye trachea ya LFNC.Wakati wa kuamua kiasi cha oksijeni kilichopendekezwa na miongozo, ni muhimu kuweka mtiririko unaofaa kwa mgonjwa, bila kujali thamani ya FiO2 iliyopimwa kwa kutumia mtiririko wa jadi wa msukumo.
Mada za Kibinadamu: Waandishi wote walithibitisha kuwa hakuna binadamu au tishu zilizohusika katika utafiti huu.Mada za Wanyama: Waandishi wote walithibitisha kuwa hakuna wanyama au tishu zilizohusika katika utafiti huu.Migongano ya Maslahi: Kwa mujibu wa Fomu ya Ufichuzi ya Sawa ya ICMJE, waandishi wote wanatangaza yafuatayo: Taarifa za Malipo/Huduma: Waandishi wote wanatangaza kwamba hawakupokea usaidizi wa kifedha kutoka kwa shirika lolote kwa kazi iliyowasilishwa.Uhusiano wa Kifedha: Waandishi wote wanatangaza kuwa kwa sasa au ndani ya miaka mitatu iliyopita hawana uhusiano wa kifedha na shirika lolote ambalo linaweza kupendezwa na kazi iliyowasilishwa.Mahusiano Mengine: Waandishi wote wanatangaza kuwa hakuna uhusiano au shughuli zingine ambazo zinaweza kuathiri kazi iliyowasilishwa.
Tungependa kumshukuru Bw. Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kituo cha Huduma kwa Wateja cha Kumamoto, Japani) kwa msaada wake katika utafiti huu.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Mei 18, 2022) Uwiano wa oksijeni iliyovutwa katika vifaa vya chini na vya juu vya mtiririko: utafiti wa kuiga.Tiba 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Hakimiliki 2022 Kojima et al.Hili ni nakala ya ufikiaji wazi inayosambazwa chini ya masharti ya Leseni ya Uwasilishaji ya Creative Commons CC-BY 4.0.Utumiaji usio na kikomo, usambazaji na utoaji tena katika njia yoyote inaruhusiwa, mradi tu mwandishi asilia na chanzo kimetambuliwa.
Hili ni nakala ya ufikiaji wazi inayosambazwa chini ya Leseni ya Creative Commons Attribution, ambayo inaruhusu matumizi bila vikwazo, usambazaji, na uchapishaji katika njia yoyote, mradi mwandishi na chanzo wamepewa sifa.
(a) kichunguzi cha oksijeni, (b) dummy, (c) kupima mapafu, (d) kifaa cha ganzi, (e) kifuatilia oksijeni, na (f) kipumuaji cha umeme.
Mipangilio ya vipumuaji ilikuwa kama ifuatavyo: kiasi cha mawimbi 500 ml, kiwango cha kupumua 10 pumzi kwa dakika, uwiano wa msukumo hadi wa kupumua (uwiano wa kuvuta pumzi / kumalizika muda) 1: 2 (muda wa kupumua = 1 s).Kwa majaribio, uzingatiaji wa mapafu ya mtihani uliwekwa kwa 0.5.
"Alama" huhesabiwa kwa kila kiwango cha mtiririko wa oksijeni.Kanula ya pua ilitumiwa kutoa oksijeni kwa LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ni mchakato wetu wa kipekee wa kutathmini ukaguzi wa rika baada ya uchapishaji.Pata maelezo zaidi hapa.
Kiungo hiki kitakupeleka kwenye tovuti ya wahusika wengine ambayo haihusiani na Cureus, Inc. Tafadhali kumbuka kuwa Cureus haiwajibikii maudhui au shughuli zozote zilizo kwenye mshirika wetu au tovuti zinazohusishwa.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ni mchakato wetu wa kipekee wa kutathmini ukaguzi wa rika baada ya uchapishaji.SIQ™ hutathmini umuhimu na ubora wa makala kwa kutumia hekima ya pamoja ya jumuiya nzima ya Cureus.Watumiaji wote waliosajiliwa wanahimizwa kuchangia SIQ™ ya makala yoyote iliyochapishwa.(Waandishi hawawezi kukadiria nakala zao wenyewe.)
Ukadiriaji wa juu unapaswa kuhifadhiwa kwa kazi ya kiubunifu katika nyanja husika.Thamani yoyote iliyo juu ya 5 inapaswa kuzingatiwa juu ya wastani.Ingawa watumiaji wote waliosajiliwa wa Cureus wanaweza kukadiria nakala yoyote iliyochapishwa, maoni ya wataalam wa somo yana uzito zaidi kuliko yale ya wasio wataalamu.SIQ™ ya makala itaonekana kando ya makala baada ya kukadiriwa mara mbili, na itahesabiwa upya kwa kila alama ya ziada.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ni mchakato wetu wa kipekee wa kutathmini ukaguzi wa rika baada ya uchapishaji.SIQ™ hutathmini umuhimu na ubora wa makala kwa kutumia hekima ya pamoja ya jumuiya nzima ya Cureus.Watumiaji wote waliosajiliwa wanahimizwa kuchangia SIQ™ ya makala yoyote iliyochapishwa.(Waandishi hawawezi kukadiria nakala zao wenyewe.)
Tafadhali kumbuka kuwa kwa kufanya hivyo unakubali kuongezwa kwenye orodha yetu ya barua pepe ya barua pepe ya kila mwezi.